让监测指标服务于医疗质量安全

随着我国进入新发展阶段，人民群众对医疗服务质量的要求不断提升。如何将医疗质量监测具象化、精细化，成为亟待解决的问题。

近日，国家卫生健康委发布的《医疗质量安全核心制度落实情况监测指标（2025年版）》将《医疗质量管理办法》《医疗质量安全核心制度要点》中明确的18项医疗质量安全核心制度，创新性地量化为35个精细的监测指标。这一举措不仅标志着核心制度落实情况评价正式从定性判断转向定量追踪，更让医疗质量的优劣得以通过真实数据直观呈现，为医疗机构开展科学化、规范化管理提供了有力抓手，避免了管理过程中“眉毛胡子一把抓”的尴尬。

长期以来，我国在医疗质量安全领域持续深耕，通过顶层制度设计与专项行动双轮驱动，取得了显著成效。从组织开展医疗质量万里行、“三好一满意”（即服务好、质量好、医德好、群众满意）活动，到开展全面提升医疗质量行动，一系列组合拳有效推动医疗质量安全水平稳步攀升。《2023年度全国三级公立医院绩效监测分析情况通报》显示，2023年，Ⅰ类切口手术部位感染率、低风险组病例死亡率分别为0.02%、0.002%，较2022年分别下降0.02个、0.014个百分点，均稳定在较低水平；优质护理服务病房覆盖率达99.31%，较2022年提升0.58个百分点。

然而，成绩之下仍有隐忧，部分医疗机构存在18项医疗质量安全核心制度执行不到位的现象，暴露出基础医疗质量管控中的薄弱环节。“基础不牢，地动山摇。”在公立医院高质量发展的浪潮中，夯实基础医疗质量作为医疗改革与创新的基石，始终应得到强调。

一方面，《医疗质量安全核心制度落实情况监测指标（2025年版）》像一面镜子，既能帮助医疗机构清晰洞察管理中的漏洞与短板，又为系统性解决核心制度落实难题指明了方向。监测的目的并非获取单一数字，而是要将医疗质量安全内在管理情况量化呈现，其根本价值在于解决问题、引领发展、推动持续改进，最终提升医疗质量并维护人民群众健康权益。因此，医疗机构应视监测指标为管理工具——通过发现短板弱项，厘清内因与外因，进而采取有针对性的措施，充分发挥监测的积极效能。

另一方面，监测指标本身并非终点，唯有将其用活、用深、用透，方能释放其最大价值。

以“一把手”力度推动多部门协同，是激活监测指标效能的关键引擎。医疗质量安全核心制度的落实，绝非医务处、质控办等单一部门的“独角戏”，而是需要财务、运营、临床科室等多部门深度协同的“大合唱”。

医院层面可成立由“一把手”挂帅的核心制度落实工作专班，从战略规划、资源调配到执行监督，全链条推动医疗质量安全提升。同时，各级卫生健康行政部门应强化指导职能，督促医疗机构围绕18项核心制度与35个监测指标，逐项梳理工作任务，明确责任分工与时间节点，构建常态化监督机制。此外，医务人员是制度的执行者，其积极性与创造力直接影响医疗质量安全提升成效。因此，需建立保护关心爱护医务人员的长效机制，让医务人员在被尊重、有保障的环境中主动参与质量改进。

准确理解各项指标背后的应用逻辑，是抓好医疗质量安全管理工作的前提。以“住院患者非计划手术率”为例，该指标并非单纯衡量手术质量，而是聚焦主诊医师的查房质量——通过统计行非计划手术的住院患者占比，反向检验医师是否基于查房准确评估病情、及时调整诊疗方案。与之相关的“患者入院8小时内查房率”“上级医师查房记录规范率”等指标，从不同维度共同构建起三级查房制度的量化评估体系。

这些指标要求医疗机构落实好医疗质量安全管理的主体责任，建立健全监测指标应用的工作机制、管理制度和实施路径。同时加强宣贯培训，提高医务人员对监测指标的理解和应用能力，做好监测情况的收集、分析、反馈，提出改进措施并抓好落实。

需注意的是，35个监测指标所依托的数据在多数医疗机构现有信息系统中均可提取统计，但其实际落地应用需以问题为导向、因院施策。医疗机构运用指标时，既要关注数据，更需透过数据看本质——通过梳理质量管理全流程，分析指标反映的核心问题，制定针对性策略。同时，应避免粗放执行导致数据失真或陷入“见树不见林”的误区。